FSH: Regulátor lidské reprodukce

Folikuly stimulující hormon (FSH) je klíčový hormon lidského reprodukčního systému, který řídí zrání pohlavních buněk – vajíček u žen a spermií u mužů. Patří mezi tzv. gonadotropiny, což jsou hormony produkované v předním laloku hypofýzy (adenohypofýze), jejichž hlavní úlohou je regulace činnosti pohlavních žláz – vaječníků a varlat.

Co je FSH a jeho základní funkce v těle

Folikuly stimulující hormon (FSH) je klíčový hormon produkovaný hypofýzou, který reguluje reprodukční procesy v těle. U žen je zodpovědný za stimulaci růstu a zrání ovariálních folikulů ve vaječnících, což je nezbytné pro ovulaci. U mužů podporuje produkci spermií ve varlatech. 

Základní funkce u žen

• Růst folikulů: FSH je klíčovým hormonem v první polovině menstruačního cyklu. Stimuluje růst a zrání Graafových folikulů ve vaječnících. Každý měsíc díky jeho působení dozrává několik folikulů, ale jen jeden (zpravidla) se stává dominantním a uvolní vajíčko při ovulaci.
• Produkce estrogenu: Zrající folikuly produkují estradiol, který připravuje děložní sliznici na možné oplodnění a zároveň zpětnovazebně reguluje hladinu FSH.
• Menopauza: S věkem a vyčerpáním folikulární rezervy se snižuje produkce estrogenů, což vede ke zvýšení hladin FSH – typickému znaku menopauzy.

Základní funkce u mužů

• Stimulace spermatogeneze: U mužů FSH působí na Sertoliho buňky ve varlatech a podporuje zrání spermií. Spolu s LH (který stimuluje tvorbu testosteronu) je nezbytný pro plodnost.

Proč je FSH důležitý

FSH je zásadní pro plodnost, hormonální rovnováhu a správné fungování pohlavních žláz. Nerovnováha FSH může signalizovat různá onemocnění nebo fyziologické změny v těle, jako jsou:

• Menopauza
• Předčasné ovariální selhání
• Syndrom polycystických ovarií (PCOS)
• Poruchy menstruačního cyklu
• Hypogonadismus u mužů (snížená funkce varlat)
• Poruchy hypofýzy nebo hypotalamu

Vyšetření FSH: Jak a kdy

Vyšetření FSH se provádí z krve a je jednoduché, dostupné a spolehlivé. Není nutná zvláštní příprava, avšak u žen je důležité znát den menstruačního cyklu, protože hladiny FSH se během cyklu mění.

Indikace k vyšetření:

• U žen:
• Nepravidelný menstruační cyklus
• Snažení o těhotenství, ale neúspěšně (neplodnost)
• Pochybnosti o začátku menopauzy
• Hodnocení rezervy vaječníků
• Podezření na předčasnou menopauzu
• U mužů:
• Neplodnost
• Nízká hladina testosteronu
• Snížená sexuální funkce
• Podezření na poruchu hypofýzy

Co výsledky FSH ukazují

Referenční hodnoty FSH se liší podle pohlaví a fáze cyklu – u žen kolísají mezi 1–20 IU/l, v menopauze bývají nad 25 IU/l, u mužů je norma 1–12 IU/l. Hodnoty se tedy mohou mírně lišit podle laboratoře, věku a pohlaví.

Interpretace výsledků:

• Zvýšená hladina FSH:
• U žen může signalizovat menopauzu, předčasné ovariální selhání, nebo nedostatečnou funkci vaječníků.
• U mužů poukazuje na primární selhání varlat – např. poškození varlat, genetické vady.
• Snížená hladina FSH:
• Může být známkou poruchy hypofýzy nebo hypotalamu – tedy centrálních regulátorů hormonální osy.
• U žen může vést k anovulaci (neprobíhající ovulaci) a nepravidelné menstruaci.
• U mužů může snížený FSH znamenat nízkou stimulaci spermatogeneze.

FSH a další vyšetření

Samotné měření FSH často nestačí k úplné diagnóze. Obvykle se doplňuje o další hormonální parametry:

• LH (luteinizační hormon)
• Estradiol
• AMH (anti-Mülleriánský hormon) – pro odhad ovariální rezervy
• Testosteron – u mužů
• Prolaktin, TSH – k vyloučení jiných endokrinních poruch

Závěr

FSH je klíčový hormon reprodukční osy. U žen stimuluje růst folikulů a produkci estrogenu, u mužů podporuje tvorbu spermií. Jeho vyšetření hraje zásadní roli při zhodnocení plodnosti, hormonální rovnováhy a při diagnostice různých gynekologických a andrologických poruch. Ať už se jedná o potíže s otěhotněním, nepravidelný cyklus nebo náhlé příznaky menopauzy. FSH patří mezi základní laboratorní testy, které pomáhají lékařům pochopit hormonální stav těla a navrhnout vhodný postup.

RNDr. Jan Krajíček PhD.