Hormon hCG: Ukazatel těhotenství i zdravotního stavu

Hormon hCG je glykoproteinový hormon, který hraje zásadní roli v rané fázi těhotenství. Ve veřejném povědomí je často spojován především s těhotenskými testy, ale jeho význam v lidském těle je mnohem širší. Uplatňuje se nejen v reprodukční medicíně, ale také v diagnostice některých nádorových onemocnění a při monitorování těhotenských komplikací.

Co je hCG a kde se tvoří

hCG je hormon produkovaný primárně buňkami trofoblastu, tedy buňkami vyvíjející se placenty krátce po oplodnění vajíčka. Jeho sekrece začíná již několik dní po implantaci embrya do děložní sliznice a rychle roste během prvních týdnů těhotenství.

Strukturně se hCG skládá ze dvou podjednotek – alfa a beta. Alfa podjednotka je podobná ostatním glykoproteinovým hormonům (jako je LH, FSH nebo TSH), ale beta podjednotka je specifická právě pro hCG a umožňuje jeho cílenou detekci v laboratorních testech.

Základní funkce hCG

Nejdůležitější fyziologickou funkcí hCG je udržení těhotenství v jeho počáteční fázi. Po implantaci embryo začne produkovat hCG, který stimuluje žluté tělísko ve vaječníku k pokračující sekreci progesteronu. Tento hormon je klíčový pro udržení děložní sliznice a zajištění optimálních podmínek pro růst a vývoj embrya.

Mezi další funkce hCG patří:

• Imunologická ochrana plodu: hCG se podílí na potlačení imunitní odpovědi matky proti „cizímu“ plodu.
• Podpora vývoje placenty: hCG stimuluje růst a prokrvení placentární tkáně.
• Regulace hormonální rovnováhy: mimo jiné ovlivňuje produkci estrogenů a androgenů v těhotenství.

Klinický význam hCG

1. Těhotenství

Hladina hCG je v těhotenství důležitým markerem. V krvi i moči je detekovatelný přibližně 8–10 dní po oplodnění. Koncentrace hCG přibližně každé dva až tři dny zdvojnásobuje, což signalizuje zdravý vývoj těhotenství.

• Normální těhotenství: Rychle rostoucí hladiny v prvním trimestru.
• Mimoděložní těhotenství: Hladiny hCG rostou pomaleji než obvykle.
• Potrat: Pokles nebo stagnace hCG.
• Vzácné tzv. hroznovité těhotenství: Velmi vysoké hladiny hCG bez přítomnosti plodu.

2. Onkologická diagnostika

Beta-hCG může být produkován i některými nádory, zejména:

• Nádory varlat
• Nádory vaječníků
• Některé nádory plic, žaludku a močového měchýře

V těchto případech se hCG využívá nejen pro potvrzení diagnózy, ale i pro sledování účinnosti léčby a detekci recidiv.

Vyšetření hCG

Vyšetření hCG se provádí buď z moče nebo z krve. Testy lze rozdělit na: 

a) Kvalitativní testy

Detekují pouze přítomnost či nepřítomnost hCG (např. domácí těhotenské testy). Jsou založené na imunochemické reakci.

b) Kvantitativní testy

Měří přesnou koncentraci hCG v séru (krevním vzorku) a umožňují sledovat dynamiku hladin. Používají se například:

• K potvrzení a dataci těhotenství
• Ke sledování rizik (potrat, mimoděložní těhotenství)
• V onkologii ke sledování nádorové aktivity

Pro koho je test vhodný

• Ženy-těhotenství, nepravidelný menstruační cyklus, mimoděložní těhotenství
• Pacienti s nádory varlat, vaječníků nebo podezřením na choriokarcinom
• Po léčbě nádorů ke sledování remise

Jak číst výsledky

Využívá se hlavně k potvrzení těhotenství, ale také ke sledování jeho průběhu. Výsledky se interpretují v kontextu s klinickými příznaky a časem od očekávané ovulace.

Pozitivní výsledek = pravděpodobné těhotenství

• Pokud je hodnota vyšší než 5 IU/l, může se jednat o začínající těhotenství (často už cca 10 dní po oplodnění).
• Domácí těhotenské testy bývají pozitivní od hodnoty cca 20–25 IU/l.

Rychle rostoucí hCG v prvních týdnech = zdravé těhotenství

• Hladina hCG by se měla každé 2–3 dny přibližně zdvojnásobit.
• Pomalý nárůst může znamenat problém – třeba mimoděložní těhotenství nebo hrozící potrat.

Klesající hCG = těhotenství zaniká

• Pokud hodnota klesá, může jít o potrat nebo selhání implantace embrya.

Velmi vysoké hodnoty mohou znamenat:

• Vícečetné těhotenství
• Těhotenskou komplikaci
• Nádor produkující hCG (u mužů i žen)

Závěr

Hormon hCG je nejen klíčový biologický signál těhotenství, ale také důležitý diagnostický marker v medicíně. Jeho sledování má význam v gynekologii, reprodukční medicíně i onkologii. Moderní laboratorní metody umožňují přesné měření hCG a tím i rychlou orientaci v mnoha klinických situacích. Pro ženy plánující těhotenství i pro lékaře představuje hCG důležitý nástroj včasné diagnostiky, monitorování průběhu a případně i léčby.

Autor: RNDr. Jan Krajíček PhD.