Prolaktin: Hormon péče, rovnováhy a reprodukce

Prolaktin je hormon, který ovlivňuje nejen kojení, ale i hormonální rovnováhu, menstruační cyklus, plodnost, náladu a další tělesné funkce. V posledních letech je stále častěji vyšetřován nejen u žen, ale také u mužů, zejména při podezření na hormonální nerovnováhu.

Co je prolaktin a kde se tvoří

Prolaktin je peptidový hormon produkovaný především v předním laloku hypofýzy – malé žláze v mozku známé také jako podvěsek mozkový. Produkci prolaktinu řídí mozková oblast zvaná hypotalamus, a to prostřednictvím nervového přenašeče dopaminu. Dopamin za běžných okolností tvorbu prolaktinu tlumí, takže když jeho hladina klesne (např. během spánku nebo stresu), hladina prolaktinu stoupá. Na hladinu prolaktinu má vliv tedy nejen spánek a stres, ale i některé léky, fyzická zátěž nebo stimulace prsních bradavek.

Hlavní funkce prolaktinu

1. Kojení a vývoj prsní žlázy

Nejznámější a nejdůležitější funkcí prolaktinu je stimulace tvorby mateřského mléka (laktace). V těhotenství podporuje vývoj prsní tkáně a připravuje mléčné žlázy na kojení. Po porodu, při pravidelné stimulaci bradavek kojením, udržuje jeho zvýšená hladina tvorbu mléka.

2. Hormonální rovnováha

Prolaktin zasahuje i do řízení dalších hormonálních os. Vysoká hladina prolaktinu může potlačovat produkci gonadotropinů (LH a FSH), což u žen vede k poruchám ovulace a menstruačního cyklu a u mužů ke snížení hladiny testosteronu.

3. Plodnost

Chronicky zvýšená hladina prolaktinu (tzv. hyperprolaktinémie) je častou příčinou neplodnosti – u žen způsobuje nepravidelnou nebo zcela vynechávající menstruaci, u mužů poruchy erekce, nízké libido a sníženou kvalitu spermií.

4. Psychika a imunitní systém

Prolaktin se podílí i na řízení nálady, stresové odpovědi a ovlivňuje činnost imunitního systému. Jeho přesná role v těchto oblastech je stále předmětem výzkumu, ale vyšší hladiny byly pozorovány např. u některých autoimunitních onemocnění, deprese a chronického stresu.

Vyšetření prolaktinu

Vyšetření hladiny prolaktinu se provádí z běžného odběru krve.

Prolaktin má výrazný denní rytmus – jeho hladina stoupá v noci během spánku a klesá během dne. Proto je důležité provádět jeho odběr ráno v klidových podmínkách, ideálně po probuzení, aby byl výsledek spolehlivý.

Důležitá je také informace o případném užívání léků, které mohou výsledky ovlivnit (např. antidepresiva, antipsychotika, hormonální antikoncepce nebo některé antihypertenziva).

Pro koho je vyšetření vhodné

Vyšetření prolaktinu je indikováno zejména v těchto situacích:

• U žen:
• při nepravidelném nebo chybějícím menstruačním cyklu
• při neplodnosti
• při nadměrné sekreci mléka z prsu mimo období kojení (galaktorea)
• při podezření na hypofyzární adenom
• U mužů:
• při sníženém libidu, erektilní dysfunkci
• při neplodnosti
• při gynekomastii (zvětšení prsní žlázy)
• U obou pohlaví:
• při podezření na hypofyzární nádor (např. prolaktinom)
• při dlouhodobé únavě, depresích nebo změnách nálady
• při nejasných hormonálních nerovnováhách

Interpretace výsledků

Normální hodnoty

Referenční rozmezí se může mírně lišit podle použité laboratorní metody, ale obvykle se uvádí:

• Ženy (negravidní): 3–26 μg/L (nebo 60–500 mIU/L)
• Muži: 3–18 μg/L (nebo 60–360 mIU/L)

Zvýšený prolaktin – hyperprolaktinémie

Mírné zvýšení může být fyziologické (např. po stresu nebo při spánku), ale trvale zvýšené hodnoty mohou signalizovat:

• Prolaktinom – benigní nádor hypofýzy produkující prolaktin.
• Primární hypotyreóza – zvyšuje se TSH, a zároveň klesá dopamin, který normálně tlumí tvorbu prolaktinu – proto jeho hladina stoupá.
• Chronické ledvinné selhání
• Užívání léků – například některá antipsychotika, antidepresiva, antiemetika, opioidy.
• Těhotenství a kojení – přirozeně vysoké hladiny

Snížený prolaktin – vzácné a méně významné

Nízké hodnoty prolaktinu jsou méně časté a většinou nemají klinický význam. Výrazně nízké hodnoty mohou být spojeny s poruchou hypofýzy nebo užíváním dopaminergních léků (např. bromokriptinu, kabergolinu).

Prolaktin a citová vazba

Prolaktin je někdy označován jako „hormon mateřské lásky“, protože kromě tvorby mléka podporuje také vytváření citové vazby mezi matkou a dítětem. Spolu s oxytocinem hraje roli při prožívání něhy, péče a empatie.

Ačkoli je prolaktin spojován hlavně se ženami, produkují ho i muži – a není to omyl přírody. U mužů hraje roli například při regulaci hladiny testosteronu, ovlivňuje plodnost, libido a dokonce i citové prožívání.

Závěr

Prolaktin je mnohem víc než jen „hormon kojení“. Ovlivňuje plodnost, hormonální rovnováhu, náladu i činnost imunitního systému. Jeho správná hladina je zásadní pro zdravé fungování těla, zejména u žen v reprodukčním věku, ale také u mužů. Vyšetření prolaktinu patří mezi základní hormonální testy, které mohou pomoci odhalit příčiny neplodnosti, hormonálních poruch apod.

 Autor: RNDr. Jan Krajíček PhD.