T3, T4, FT3 a FT4: Hormony štítné žlázy

Štítná žláza je malý, motýlovitý orgán uložený na přední straně krku. Hraje klíčovou roli v regulaci metabolismu, růstu, vývoje i psychické pohody. Hlavními hormony, které produkuje, jsou trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Tyto hormony se v krvi vyskytují ve dvou formách – navázané na bílkoviny (vázané hormony) a volné (FT3 a FT4, tedy „free T3“ a „free T4“), které jsou biologicky aktivní. Vyšetření těchto hormonů představuje základní krok při diagnostice poruch funkce štítné žlázy, jako je hypotyreóza, hypertyreóza či autoimunitní onemocnění.

Co jsou T3 a T4 a jejich volné formy

Štítná žláza vytváří dva hlavní hormony – tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). K jejich výrobě potřebuje jód a jednu běžnou stavební látku zvanou tyrosin. Většinu hormonu, který štítná žláza přímo vytváří, tvoří T4. Ten však není tak aktivní – v těle slouží spíše jako „zásoba“, která se podle potřeby přeměňuje na účinnější formu T3. K této přeměně dochází hlavně v játrech, svalech a dalších tkáních.

• T4 (tyroxin) je méně účinný, ale vydrží v těle déle. Představuje jakousi zásobní formu hormonu.
• T3 (trijodtyronin) je „aktivní“ forma, která skutečně ovlivňuje činnost buněk a reguluje např. rychlost metabolismu.
• FT3 a FT4 jsou tzv. volné formy těchto hormonů – to znamená, že nejsou navázané na bílkoviny v krvi a tělo je může rovnou využít.

FT3 a FT4 jsou ta část hormonů štítné žlázy, kterou má tělo okamžitě k dispozici. Vznikají při běžném uvolňování hormonů ze štítné žlázy do krve – část se ihned naváže na bílkoviny (zásoba) a část zůstane volná (aktivní).

Jak fungují hormony štítné žlázy v těle 

T3 a T4 regulují celkovou rychlost metabolismu. Ovlivňují prakticky všechny tělesné funkce:

• Regulace tělesné teploty a spotřeby kyslíku
• Stimulace metabolismu tuků, cukrů a bílkovin
• Vliv na srdeční frekvenci a krevní tlak
• Podpora růstu a vývoje (zejména mozku u plodu a kojenců)
• Regulace nálady, soustředění a psychické výkonnosti

Uvolňování T3 a T4 je řízeno hypotalamo-hypofyzárním systémem prostřednictvím hormonu TSH (thyreotropního hormonu). Pokud koncentrace T3 a T4 klesne, hypofýza zvyšuje sekreci TSH, který stimuluje štítnou žlázu k vyšší produkci. Naopak při vysokých hladinách T3/T4 se TSH snižuje. Tento zpětnovazebný mechanismus je klíčový pro udržení hormonální rovnováhy.

Proč je důležité měřit T3, T4, FT3 a FT4

Hormony štítné žlázy zásadně ovlivňují chod celého těla – od metabolismu přes psychiku až po činnost srdce. Když jich tělo produkuje příliš málo nebo naopak příliš mnoho, může to vést k řadě zdravotních obtíží. Právě měřením těchto hormonů můžeme zjistit, zda štítná žláza funguje správně a co se případně děje v těle.

Zjištěné hodnoty pomáhají rozpoznat například tyto situace:

• Snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza): tělo produkuje málo hormnů → nízké hladiny FT3 a FT4, organismus zpomaluje, objevuje se únava, zimomřivost, přibírání na váze. Tělo na to reaguje zvýšením hladiny TSH, aby štítnou žlázu „popohnalo“.
• Zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza): tělo produkuje nadměrné množství hormonů → FT3 a FT4 jsou vysoké, metabolismus je příliš zrychlený, což může vést k hubnutí, nervozitě, nespavosti nebo bušení srdce. TSH je v tomto případě často nízké.
• Autoimunitní onemocnění: imunitní systém začne napadat vlastní štítnou žlázu. Může ji buď oslabovat (Hashimotova tyreoiditida), nebo naopak nadměrně stimulovat (Graves-Basedowova nemoc).
• Problém s přeměnou hormonů: i když tělo vyrábí dost T4, nemusí si z něj umět vytvořit dostatek aktivního T3. To se může stát při dlouhodobém stresu, některých chronických onemocněních nebo nedostatku důležitých látek (např. selenu nebo železa).

Vyšetření T3, T4, FT3 a FT4

Odběr vzorku: Vyšetření se provádí z krve, nejčastěji ráno nalačno. Na přesnost výsledků má vliv denní doba, stres, některé léky a výživa.

Indikace k vyšetření:

• Příznaky poruch štítné žlázy (únava, zimomřivost, nespavost, hubnutí, bušení srdce, padání vlasů, změny nálad)
• Plánování nebo průběh těhotenství
• Monitorace léčby (např. substituční hormonální terapie)
• Podezření na autoimunitní onemocnění
• Dlouhodobé potíže nejasného původu (např. neplodnost, psychické potíže)

Doporučené doplňující testy:

• TSH – základní test regulace štítné žlázy.
• anti-TPO, anti-TG, TRAK – autoprotilátky u podezření na autoimunitní onemocnění.
• Reverzní T3 (rT3) – u podezření na poruchu konverze T4 na T3.
• Ultrazvuk štítné žlázy – strukturální hodnocení (uzly, záněty).
• Jiná hormonální vyšetření – např. kortizol, pohlavní hormony při podezření na komplexní hormonální dysbalanci.

Interpretace výsledků se liší dle laboratoře, věku a pohlaví. Interpretace vždy závisí na klinickém kontextu a dalších nálezech.

Pro koho je vyšetření vhodné

• Ženy plánující těhotenství nebo v těhotenství – poruchy štítné žlázy mohou ovlivnit vývoj plodu.
• Lidé s podezřením na hormonální nerovnováhu
• Pacienti s únavou, přibíráním/hubnutím, změnami nálad nebo psychickými potížemi
• Osoby s autoimunitními onemocněními
• Ti, kteří se léčí se štítnou žlázou a potřebují monitoraci účinnosti léčby

Závěr

Hormony T3, T4, FT3 a FT4 jsou zásadní pro správné fungování metabolismu, nervového systému i psychického zdraví. Jejich měření patří mezi nejčastější laboratorní testy v rámci interního a endokrinologického vyšetření. Pomáhají odhalit poruchy funkce štítné žlázy, autoimunitní onemocnění a umožňují včasnou léčbu. Jejich správná interpretace vyžaduje kombinaci laboratorních dat, klinických příznaků a případně i doplňujících vyšetření, aby bylo možné přesně určit stav pacienta a navrhnout odpovídající péči.

Autor: RNDr. Jan Krajíček PhD.