Bolest břicha v těhotenství: kdy je neškodná a kdy varovná

Bolest břicha v těhotenství je jedním z nejčastějších důvodů, proč se nastávající maminky obracejí na svého gynekologa nebo hledají informace na internetu. Ve většině případů souvisí s běžnými změnami, které těhotenství provázejí. Někdy ale může být příznakem stavu, který vyžaduje rychlé lékařské vyšetření.

Jak tedy poznat, kdy je bolest břicha nebo bolest v podbřišku v těhotenství běžná a kdy už není radno čekat? V tomto článku najdete přehled nejčastějších příčin, varovných příznaků i doporučení, kdy kontaktovat gynekologa nebo porodnickou pohotovost.

Článek má informační charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření. Pokud si nejste jistá, co vaše obtíže znamenají, vždy kontaktujte svého gynekologa.

Proč bolí břicho v těhotenství

Těhotenství přináší řadu změn, které mohou způsobovat bolest nebo tlak v oblasti břicha. Děloha se zvětšuje, napínají se vazy, mění se poloha okolních orgánů a hormonální změny zpomalují trávení. Proto jsou mírné bolesti břicha nebo podbřišku během těhotenství poměrně běžné.

Samotná bolest ale nestačí k posouzení, zda jde o běžný stav. Důležitá je také její intenzita, délka trvání, místo výskytu a případné další příznaky.

Běžné a neškodné příčiny bolesti břicha

Rostoucí děloha a napínání kulatých vazů

Jednou z nejčastějších příčin je růst dělohy a napínání kulatých vazů dělohy. Typická je tahavá nebo bodavá bolest břicha v těhotenství na levé nebo pravé straně podbřišku.

Obvykle se objeví při vstávání, otočení v posteli, chůzi, kýchnutí nebo po větší fyzické námaze. Bolest bývá krátká a po změně polohy nebo odpočinku ustoupí.

Zažívací obtíže

Hormony zpomalují činnost střev a rostoucí děloha postupně vytváří větší tlak na trávicí trakt. Časté jsou proto zácpa, plynatost nebo pálení žáhy.

Bolest břicha v těhotenství v horní části, kolem pupku nebo nad pupkem tak může souviset právě se zažíváním. Podobně se může projevit i nadýmání nebo větší množství plynu ve střevech.

Tvrdnutí bříška a Braxton Hicksovy kontrakce

Ve druhé polovině těhotenství se mohou objevovat Braxton Hicksovy kontrakce, označované také jako poslíčci. Břicho na krátkou dobu ztvrdne, ale kontrakce nejsou pravidelné a po odpočinku nebo změně polohy většinou odezní.

Pokud se kontrakce začnou pravidelně opakovat, sílí nebo jsou bolestivé, může jít o známku začínajícího porodu a je vhodné kontaktovat lékaře.

Bolest jako při menstruaci

Bolest břicha v těhotenství jako při menstruaci bývá častá zejména na začátku těhotenství. Mírné pobolívání může souviset s tím, jak se děloha přizpůsobuje těhotenství.

Silná bolest, jednostranné obtíže nebo bolest spojená s krvácením však běžné nejsou a vyžadují lékařské vyšetření.

Varovné příznaky: kdy kontaktovat lékaře

Některé příznaky byste neměla přehlížet. Kontaktujte svého gynekologa nebo porodnickou pohotovost, pokud se objeví:

• silná nebo neustupující bolest břicha
• pravidelné bolestivé kontrakce před termínem porodu
• krvácení nebo výraznější špinění
• odtok plodové vody
• horečka
• pálení nebo bolest při močení, které mohou souviset se zánětem močových cest
• výrazné závratě nebo mdloby
• snížené nebo chybějící pohyby plodu
• silná bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění

Tyto obtíže mohou souviset například s předčasným porodem, preeklampsií nebo HELLP syndromem, odlučováním placenty nebo jinými komplikacemi těhotenství. V prvním trimestru je potřeba myslet také na možnost mimoděložního těhotenství, které se může projevit silnou jednostrannou bolestí a krvácením.

Pokud máte pocit, že jste vy nebo vaše dítě bezprostředně ohroženi, volejte linku 155.

Bolest břicha podle trimestru

1. trimestr

Bolest břicha na začátku těhotenství nebo bolest břicha v těhotenství v 1. trimestru bývá nejčastěji spojena s přirozenými změnami dělohy. Může připomínat menstruační bolesti nebo se projevovat mírným tlakem v podbřišku.

Silná jednostranná bolest, krvácení nebo mdloby ale mohou upozorňovat na mimoděložní těhotenství nebo jinou komplikaci. V takové situaci je nutné neodkladné vyšetření.

2. trimestr

Bolest břicha v těhotenství ve 2. trimestru nejčastěji souvisí s růstem dělohy a napínáním kulatých vazů. Typická je krátká bolest při změně polohy nebo po delší chůzi.

Pokud se objeví pravidelné kontrakce, krvácení nebo odtok plodové vody, kontaktujte svého gynekologa nebo porodnickou pohotovost.

3. trimestr

Ve třetím trimestru bývá běžný větší tlak v podbřišku, tvrdnutí bříška nebo zažívací obtíže. Bolest břicha v těhotenství v noci může souviset také s polohou při spánku nebo vyšším tlakem rostoucí dělohy.

Naopak pravidelné bolestivé kontrakce před termínem porodu, bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění a výrazné omezení pohybů plodu vždy vyžadují lékařské vyšetření.

Co můžete udělat pro úlevu u běžných bolestí

Pokud lékař vyloučil závažnější příčinu a obtíže odpovídají běžným změnám v těhotenství, může pomoci:

• dopřát si odpočinek a změnit polohu
• vyhnout se větší fyzické námaze, pokud bolest vzniká při pohybu
• dbát na dostatečný příjem tekutin a předcházet dehydrataci
• podpořit pravidelné trávení vhodnou stravou a přiměřeným pohybem
• zkusit teplou, nikoli horkou koupel, pokud ji lékař nedoporučil jinak

Léky proti bolesti užívejte pouze po konzultaci s lékařem nebo lékárníkem.

Kdy a jak situaci probrat s lékařem

Pokud bolest přetrvává, opakuje se nebo si nejste jistá její příčinou, neváhejte kontaktovat svého gynekologa. I když se nakonec ukáže, že jde o běžnou součást těhotenství, konzultace může přinést potřebný klid.

V některých případech lékař doporučí laboratorní vyšetření krve nebo moči. Pomoci mohou například při hledání známek anémie, zánětu močových cest nebo jiných stavů, které mohou bolesti břicha doprovázet.

Pamatujte, že většina bolestí břicha v těhotenství není nebezpečná. Pokud si ale nejste jistá, je vždy správné obrátit se na zdravotníka.

Časté otázky

Je bolest břicha v těhotenství normální?

Ano. Mírná bolest nebo tlak v podbřišku patří mezi běžné projevy těhotenství a často souvisí s růstem dělohy, napínáním vazů nebo změnami trávení. Pokud je bolest silná nebo ji doprovází další varovné příznaky, kontaktujte lékaře.

Jaká bolest břicha v těhotenství je varovná a kdy volat lékaře?

Varovná je silná nebo neustupující bolest, pravidelné kontrakce před termínem porodu, krvácení, odtok plodové vody, horečka, bolest při močení, bolest pod pravými žebry s bolestí hlavy nebo výrazné omezení pohybů plodu. V těchto situacích neodkládejte kontakt s gynekologem nebo porodnickou pohotovostí.

Bolest břicha jako při menstruaci v těhotenství: co to znamená?

Na začátku těhotenství může být mírná bolest podobná menstruaci běžná. Pokud je ale bolest výrazná, jednostranná nebo ji doprovází krvácení, je potřeba lékařské vyšetření.

Bolest břicha v těhotenství po námaze nebo při chůzi: mám se bát?

Ve většině případů souvisí s napínáním kulatých vazů dělohy. Bolest by měla po odpočinku ustoupit. Pokud přetrvává nebo se zhoršuje, obraťte se na svého lékaře.

Co znamená bodavá bolest na levé nebo pravé straně břicha?

Často jde o napínání vazů dělohy, které se objevuje při pohybu nebo změně polohy. Pokud je bolest velmi silná nebo ji provází krvácení, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Co znamená bolest v horní části břicha nebo kolem pupku?

Může souviset se zažíváním, plynatostí nebo tlakem rostoucí dělohy. Silná bolest pod pravými žebry společně s bolestí hlavy nebo poruchami vidění však může být známkou závažné komplikace a vyžaduje okamžité lékařské vyšetření.

Co můžu v těhotenství udělat pro úlevu od bolesti břicha?

Pomoci může odpočinek, změna polohy, dostatek tekutin, přiměřený pohyb a úprava stravy při zácpě. Jakékoli léky užívejte pouze po doporučení lékaře nebo lékárníka.

Autor: RNDr. Jan Krajíček, Ph.D.

Klinický biochemik a analytický chemik

Zaměřuje se na laboratorní diagnostiku a interpretaci výsledků

Vedoucí laboratoře GenX Laboratory

Náš tým