Zvýšená kyselina močová: příznaky, rizika a jak ji snížit

Zvýšená kyselina močová často nezpůsobuje žádné příznaky a člověk se o ní může dozvědět až z krevního testu. Pokud však její hladina zůstává zvýšená a začnou se tvořit krystaly urátu, mohou se objevit typické obtíže, především dna s náhlou bolestí a otokem kloubu. Kyselina močová se může podílet také na vzniku některých ledvinových kamenů.

Vyšší hodnota v laboratorním nálezu sama o sobě neznamená, že máte dnu. Výsledek je potřeba hodnotit společně s příznaky, zdravotním stavem, funkcí ledvin, užívanými léky a případně dalšími laboratorními výsledky.

Hladinu kyseliny močové lze ovlivnit například jídelníčkem, omezením alkoholu, dostatečným pitným režimem a při nadváze také postupným snížením hmotnosti. Prvním krokem je ale vědět, zda je kyselina močová v krvi skutečně zvýšená.

Co je kyselina močová a odkud se bere

Kyselina močová vzniká při rozkladu purinů. Ty jsou přirozenou součástí buněk našeho těla a zároveň je přijímáme v potravě.

Kyselina močová se dostává do krve a z organismu se odstraňuje především ledvinami do moči. Její hladina může stoupat, pokud jí organismus vytváří více nebo pokud ji nedokáže dostatečně vylučovat.

Co znamená zvýšená kyselina močová (hyperurikémie)

Zvýšená kyselina močová v krvi se označuje jako hyperurikémie. Jde o laboratorní nález, nikoli automaticky o diagnózu dny.

Důležité je, že hyperurikémie může dlouhou dobu probíhat bez zjevných obtíží. Člověk se může cítit zdravý a vyšší hladina se zjistí například při preventivním nebo jiném krevním vyšetření.

Při přetrvávající hyperurikémii se za určitých okolností mohou tvořit urátové krystaly. Jejich ukládání v kloubech souvisí se vznikem dny. Kyselina močová se může podílet také na tvorbě urátových kamenů v močových cestách.

Příznaky zvýšené kyseliny močové

Pokud hledáte příznaky zvýšené kyseliny močové, nejdůležitější informace zní: samotná zvýšená hladina často žádné rozpoznatelné příznaky nemá.

Obtíže se mohou objevit až v souvislosti s tvorbou a ukládáním krystalů. Typickým příkladem je dnavý záchvat.

Dna (pakostnice) jako hlavní projev

Dna neboli pakostnice je zánětlivé onemocnění kloubů spojené s ukládáním krystalů urátu. Typický akutní dnavý záchvat začíná náhle a bývá velmi bolestivý.

Mezi možné příznaky dny patří:

• náhlá a výrazná bolest kloubu,
• otok,
• zarudnutí kůže nad postiženým kloubem,
• pocit horka v postiženém místě,
• výrazná citlivost i na lehký dotyk,
• omezení pohybu kvůli bolesti.

Často bývá postižen kloub palce u nohy, dna se ale může projevit i v jiných kloubech. Záchvat může vzniknout v noci a člověka probudit.

Silně bolestivý, oteklý a zarudlý kloub však nemusí znamenat pouze dnu. Podobné projevy mohou mít i jiné příčiny, proto je zejména při prvním výskytu vhodné lékařské vyšetření.

Ledvinové kameny a další signály

Kyselina močová se může podílet také na vzniku urátových ledvinových kamenů. Kameny v močových cestách mohou způsobovat například výraznou bolest v boku nebo zádech a další močové obtíže.

Tyto projevy nejsou specifické pouze pro urátové kameny. Při silné bolesti, krvi v moči, horečce nebo dalších výrazných obtížích je vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Proč hladina kyseliny močové stoupá

Za hyperurikémií může stát zvýšená tvorba kyseliny močové, její nedostatečné vylučování nebo kombinace obou mechanismů.

K vyšší hladině mohou přispívat například:

• strava s vysokým příjmem některých zdrojů purinů,
• častá konzumace vnitřností a většího množství masa,
• některé ryby a mořské plody,
• alkohol, zejména pivo,
• slazené nápoje a vysoký příjem fruktózy,
• nadváha a obezita,
• snížená funkce ledvin,
• genetické dispozice,
• některá onemocnění,
• některé léky.

Pokud pravidelně užíváte léky a máte zvýšenou kyselinu močovou, sami je nevysazujte. Případný vliv léčby a možnost její změny musí posoudit lékař.

Puriny v potravinách

Puriny v potravinách nejsou látky, kterým by bylo nutné se zcela vyhýbat. Přirozeně se vyskytují v mnoha potravinách.

Při zvýšené kyselině močové nebo dně však může být vhodné omezit především potraviny s vyšším obsahem purinů, například vnitřnosti a některé druhy masa, ryb a mořských plodů.

Důležitější než zákaz jedné konkrétní potraviny je celkové složení jídelníčku.

Zvýšený cholesterol a kyselina močová

Zvýšený cholesterol a kyselina močová se mohou vyskytovat současně, například u lidí s nadváhou nebo dalšími metabolickými rizikovými faktory. Neznamená to však, že zvýšený cholesterol způsobuje hyperurikémii nebo naopak.

Pokud je kyselina močová zvýšená opakovaně, může mít smysl hodnotit společně s lékařem také další metabolické a kardiovaskulární rizikové faktory.

Čím je zvýšená kyselina močová nebezpečná

Samotný jednorázový vyšší výsledek ještě neznamená, že se rozvinou zdravotní komplikace. Význam má zejména přetrvávající hyperurikémie a přítomnost souvisejících obtíží.

Ukládání urátových krystalů může vést k opakovaným záchvatům dny. Při dlouhodobém průběhu může dna postupně poškozovat postižené klouby.

Další možnou komplikací jsou urátové kameny v močových cestách. Zvýšená kyselina močová se také často posuzuje v širším kontextu zdravotního stavu, protože se může vyskytovat společně s vysokým krevním tlakem, nadváhou a dalšími metabolickými problémy.

Tato souvislost sama o sobě neznamená, že kyselina močová uvedená onemocnění přímo způsobila.

Jak kyselinu močovou snížit

Pokud hledáte, jak se zbavit kyseliny močové, přesnější je mluvit o snížení její zvýšené hladiny. Kyselina močová totiž v těle přirozeně vzniká a cílem není její úplné odstranění.

Konkrétní postup závisí na příčině hyperurikémie, výši a vývoji laboratorního nálezu, zdravotním stavu a na tom, zda se již objevila dna nebo jiné komplikace.

Co s jídelníčkem

Dieta při zvýšené kyselině močové nemusí znamenat přísný seznam zakázaných potravin. Vhodnější je dlouhodobá úprava jídelníčku a omezení potravin a nápojů, které mohou k vyšší hladině přispívat.

Spíše omezit:

• vnitřnosti,
• nadměrné množství červeného masa,
• některé ryby a mořské plody,
• alkohol, zejména jeho nadměrnou konzumaci,
• slazené nápoje,
• potraviny a nápoje s vysokým množstvím přidaných cukrů a fruktózy.

Spíše vhodné:

• pestrá zelenina,
• vhodné mléčné výrobky,
• běžné zdroje komplexních sacharidů,
• voda a další neslazené nápoje,
• celkově pestrý a vyvážený jídelníček.

Někdy se mluví o potravinách snižujících kyselinu močovou, ale žádná jednotlivá potravina hyperurikémii ani dnu sama nevyřeší. Větší význam má celkový jídelníček a dlouhodobá změna návyků.

Kyselina močová se významně vylučuje ledvinami. V určitých situacích proto může lékař kromě krevního testu využít také vyšetření kyseliny močové v moči, například pokud potřebuje získat další informace o jejím vylučování.

Pití, alkohol a hmotnost

Dostatečný příjem tekutin je důležitý pro běžnou funkci ledvin. Základem pitného režimu by měla být především voda a další neslazené nealkoholické nápoje.

Při zvýšené kyselině močové nebo dně je vhodné omezit alkohol. Pozornost si zaslouží zejména pivo.

Pokud je přítomná nadváha, může pomoci její postupné snížení. Naopak velmi rychlé hubnutí, hladovění a extrémní redukční diety mohou být nevhodné.

Častým dotazem je také vztah kávy a kyseliny močové. Samotný zvýšený výsledek není důvodem k automatickému vyřazení kávy. Důležitý je celkový jídelníček, množství konzumované kávy, její úprava a individuální zdravotní stav.

Podobně nelze spoléhat na konkrétní čaj na snížení kyseliny močové. Neslazený čaj může být součástí pitného režimu, ale bylinné přípravky ani čaje nenahrazují laboratorní vyšetření nebo léčbu doporučenou lékařem.

Kdy nestačí životospráva

Úprava životního stylu nemusí být v každé situaci dostačující. Existují také léky na snížení kyseliny močové, o jejichž nasazení rozhoduje lékař.

Při rozhodování zohledňuje například přítomnost dny a dalších komplikací, laboratorní nálezy, funkci ledvin, další onemocnění a užívané léky. Konkrétní léčbu ani její dávkování proto nelze určit pouze podle jednoho výsledku kyseliny močové.

Jak se kyselina močová ověří krevním testem

Protože zvýšená kyselina močová často nemá žádné příznaky, její hladinu lze spolehlivě zjistit laboratorním vyšetřením.

Při vyšetření se ze vzorku krve stanoví koncentrace kyseliny močové v krvi. Odběr probíhá běžným způsobem ze žíly.

Výsledná hodnota se porovnává s referenčním rozmezím uvedeným laboratoří. Pokud tedy hledáte, jaké jsou správné hodnoty kyseliny močové nebo jaká je norma hladiny kyseliny močové v krvi, vycházejte z rozmezí uvedeného přímo na své výsledkové zprávě.

Výsledek by neměl být posuzován izolovaně. Lékař může zohlednit také příznaky, předchozí výsledky, funkci ledvin, užívané léky a další laboratorní nálezy.

Vyšetření může být užitečné například při podezření na dnu, po dřívějším nálezu zvýšené kyseliny močové, při některých problémech s močovými kameny nebo pokud kontrolu doporučí lékař.

Krevní test má význam i v situaci, kdy člověk žádné obtíže nepociťuje. Hyperurikémie totiž může být bezpříznaková a samotné příznaky proto nestačí k posouzení hladiny kyseliny močové.

Co dělat při vysoké hodnotě nebo podezření na dnu

Pokud máte v laboratorním nálezu zvýšenou kyselinu močovou, není důvod automaticky předpokládat dnu. Význam výsledku závisí na konkrétní hodnotě, předchozích nálezech, příznacích a celkovém zdravotním stavu.

Praktický další postup je:

1. Podívejte se na hodnotu a referenční rozmezí uvedené laboratoří.
2. Výsledek proberte s praktickým lékařem, zejména pokud je hodnota zvýšená opakovaně, máte další zdravotní obtíže nebo pravidelně užíváte léky.
3. Zaměřte se na ovlivnitelné faktory, jako jsou jídelníček, alkohol, slazené nápoje, pitný režim a případná nadváha.
4. Při podezření na dnu nebo opakovaných dnavých záchvatech může být vhodné vyšetření u revmatologa.
5. Při náhlém výrazném otoku, zarudnutí a silné bolesti kloubu se nespoléhejte pouze na vlastní diagnózu podle internetu a vyhledejte lékaře.

Pokud svou hladinu kyseliny močové neznáte, lze ji zjistit jednoduchým krevním testem. Výsledek pak poskytne konkrétní podklad pro posouzení, zda je potřeba další sledování, změna životosprávy nebo lékařské vyšetření.

Zvýšenou kyselinu močovou lze často ovlivnit. Podstatné je zjistit její skutečnou hladinu, nepřeceňovat jeden izolovaný výsledek a případné přetrvávající zvýšení nebo zdravotní obtíže řešit s lékařem.

Článek má informační charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření ani individuální doporučení. Konkrétní laboratorní výsledek a případnou léčbu konzultujte s praktickým lékařem nebo příslušným specialistou.

Časté otázky

Co znamená zvýšená kyselina močová?

Zvýšená kyselina močová znamená, že její koncentrace v krvi přesahuje referenční rozmezí dané laboratoře. Tento stav se označuje jako hyperurikémie. Samotný zvýšený výsledek ještě automaticky neznamená dnu.

Jaké má zvýšená kyselina močová příznaky?

Samotná zvýšená hladina často žádné příznaky nezpůsobuje. Obtíže se mohou objevit například při ukládání urátových krystalů v kloubech. Dnavý záchvat se typicky projevuje náhlou silnou bolestí, otokem, zarudnutím a výraznou citlivostí postiženého kloubu.

Jak se zbavit kyseliny močové, respektive jak ji snížit?

Cílem není kyselinu močovou z těla úplně odstranit, protože přirozeně vzniká při metabolismu purinů. Ke snížení zvýšené hladiny může přispět úprava jídelníčku, omezení alkoholu a slazených nápojů, dostatečný pitný režim a při nadváze postupné snížení hmotnosti. V některých případech je nutná léčba vedená lékařem.

Co jíst a čemu se vyhnout při zvýšené kyselině močové?

Vhodné je omezit především vnitřnosti, nadměrné množství červeného masa, některé ryby a mořské plody, alkohol a slazené nápoje. Jídelníček může obsahovat dostatek zeleniny, vhodné mléčné výrobky, běžné zdroje komplexních sacharidů a dostatek neslazených tekutin. Konkrétní doporučení je vhodné přizpůsobit zdravotnímu stavu.

Souvisí zvýšená kyselina močová s dnou?

Ano. Dna souvisí s ukládáním krystalů urátu v kloubech a dalších tkáních. Ne každý člověk se zvýšenou hladinou kyseliny močové však dnou trpí.

Jak se zvýšená kyselina močová zjistí?

Zjišťuje se laboratorním vyšetřením ze vzorku krve. Výslednou hodnotu je potřeba porovnat s referenčním rozmezím uvedeným konkrétní laboratoří a interpretovat ji s ohledem na zdravotní stav a případné obtíže.

Autor: RNDr. Jan Krajíček, Ph.D.

Klinický biochemik a analytický chemik

Zaměřuje se na laboratorní diagnostiku a interpretaci výsledků

Vedoucí laboratoře GenX Laboratory

Náš tým