.png){kind=logo}
Objevuje se u vás po některých jídlech zarudnutí, nával horka, bolest hlavy, bušení srdce nebo trávicí potíže? Možná jste při hledání příčiny narazili na pojem alergie na histamin. Přesnější označení je ale obvykle histaminová intolerance, tedy stav, kdy organismus nezvládá histamin zpracovávat v takové míře, v jaké je mu vystaven.
Na rozdíl od klasické potravinové alergie nejde o stejný typ imunitní reakce proti konkrétnímu alergenu. Obtíže navíc mohou záviset na množství histaminu, kombinaci potravin a dalších okolnostech.
Příznaky histaminové intolerance jsou nespecifické, a proto se mohou snadno zaměnit za potravinovou alergii, jinou intoleranci nebo onemocnění trávicího systému. Samotná reakce po víně, sýru nebo jiné potravině tedy nestačí k určení příčiny.
Pokud se potíže opakují, má smysl sledovat jejich vztah k jídlu a konzultovat je s lékařem. Součástí dalšího posouzení může být podle situace také laboratorní vyšetření, například stanovení aktivity enzymu DAO z krve.
Alergie na histamin, nebo histaminová intolerance?
Pojem alergie na histamin se běžně používá mezi laiky, odborně je však přesnější mluvit o histaminové intoleranci neboli nesnášenlivosti histaminu.
U potravinové alergie reaguje imunitní systém na konkrétní složku potraviny, obvykle bílkovinu. U některých typů alergických reakcí se uplatňují specifické IgE protilátky a během reakce může organismus uvolňovat histamin.
U histaminové intolerance je mechanismus jiný. Obtíže jsou spojovány s nepoměrem mezi množstvím histaminu a schopností organismu jej odbourávat.
Proto výraz alergie na histamin může být zavádějící. Nejde totiž o alergickou reakci na samotný histamin ve stejném smyslu, jako například u alergie na konkrétní potravinový alergen.
Co je histamin a k čemu v těle slouží
Histamin je biogenní amin, který se přirozeně nachází v lidském organismu. Podílí se například na imunitních a zánětlivých reakcích a má úlohu také v dalších fyziologických procesech.
Současně se histamin nachází v potravinách. Jeho množství může ovlivnit způsob výroby, fermentace, zrání, skladování i čerstvost potraviny.
Na odbourávání histaminu se podílejí především enzymy DAO (diaminooxidáza) a HNMT (histamin-N-methyltransferáza). DAO má význam zejména při zpracování histaminu přijatého potravou v trávicím systému.
Jak vzniká histaminová intolerance
Histaminová intolerance bývá popisována jako stav, kdy je mezi množstvím histaminu a schopností těla jej zpracovat nerovnováha. Nejde tedy nutně o reakci na jedinou konkrétní potravinu.
Na vzniku obtíží se může podílet množství histaminu přijatého v potravě, kombinace několika potravin obsahujících histamin, individuální schopnost histamin odbourávat, snížená aktivita enzymu DAO, stav trávicího systému, některé léky ovlivňující metabolismus histaminu nebo aktivitu DAO a další individuální okolnosti.
To může být jedním z důvodů, proč člověk určitou potravinu někdy toleruje a jindy po ní potíže zaznamená. Rozhodovat může množství, kombinace jídel i celkový kontext.
Právě proměnlivost obtíží je jedním z důvodů, proč není vhodné určovat histaminovou intoleranci pouze podle seznamu příznaků nebo potravin nalezeného na internetu.
Čím se histaminová intolerance liší od potravinové alergie
Potravinová alergie a potravinová intolerance nejsou totéž. Některé projevy se však mohou překrývat, což může být pro člověka bez odborného vyšetření matoucí.
U potravinové alergie jde o imunitní reakci na konkrétní alergen. U některých typů se uplatňují IgE protilátky a reakce může vzniknout i po malém množství alergenu.
U histaminové intolerance jde o jiný mechanismus. Obtíže mohou záviset na množství histaminu, kombinaci potravin a schopnosti organismu histamin odbourávat.
Oba stavy mohou mít kožní, trávicí nebo jiné projevy, způsob vyšetření je ale odlišný. U potravinové alergie se využívá alergologické vyšetření a podle situace například stanovení specifických IgE. U podezření na histaminovou intoleranci se hodnotí především příznaky, jídelníček, jiné možné příčiny a případně doplňující laboratorní vyšetření.
Výrazné potíže s dýcháním, otok jazyka nebo hrdla, porucha vědomí či rychle se zhoršující celkový stav mohou být známkou závažné alergické reakce a vyžadují bezodkladnou lékařskou pomoc.
Histaminová intolerance: příznaky a projevy
Při hledání informací o tom, jak se projevuje histaminová intolerance, lze narazit na velmi široké seznamy příznaků. Je důležité připomenout, že žádný z nich není pro histaminovou intoleranci specifický.
Mezi možné příznaky histaminové intolerance se uvádějí například kožní projevy, jako je zarudnutí, návaly horka, svědění nebo kopřivka, dále bolesti hlavy nebo migrénové obtíže, nadýmání, bolesti a křeče břicha, průjem, vodnatá rýma, pocit ucpaného nosu, bušení srdce, návaly nebo pocit slabosti.
Podezření může vzniknout například tehdy, pokud se podobné obtíže opakovaně objevují po určitých jídlech nebo jejich kombinacích. Často bývají zmiňovány reakce po víně, zrajících sýrech nebo fermentovaných potravinách.
Ani opakovaný výskyt těchto obtíží ale histaminovou intoleranci automaticky nepotvrzuje. Podobné projevy mohou vznikat při potravinové alergii, jiných intolerancích nebo při některých onemocněních trávicího systému.
Histaminová intolerance a potraviny: co bývá problematické
Při hledání výrazů jako histaminová intolerance co jíst, histaminová intolerance co nejíst nebo histaminová intolerance zakázané potraviny se často objevují velmi přísné seznamy.
Takové rozdělení je potřeba brát pouze orientačně. Obsah histaminu se může lišit podle čerstvosti, skladování, způsobu zpracování nebo fermentace a rozdílná je také individuální snášenlivost.
Mezi potraviny, které mohou být častěji problematické, patří například zrající sýry, fermentované potraviny, uzené a dlouhodobě zpracované masné výrobky, víno, pivo, některé ryby a rybí výrobky, rajčata nebo špenát.
Lépe mohou být snášeny čerstvé a čerstvě připravené potraviny, například čerstvě připravené maso, rýže, brambory nebo individuálně tolerovaná čerstvá zelenina. Nejde však o univerzální seznam povolených potravin.
U části potravin je důležitá čerstvost a způsob skladování. Během fermentace, zrání nebo skladování může docházet ke změnám obsahu biogenních aminů.
Co jíst při histaminové intoleranci
Pokud má člověk podezření na histaminovou intoleranci, není vhodné automaticky vyřadit všechny potraviny, které se objevují na internetových seznamech.
Užitečnější může být sledovat konkrétní souvislosti. Pomoci může jídelní deník, do kterého si člověk zapisuje, co jedl a pil, kdy jídlo konzumoval, jaké potíže se objevily, za jak dlouho po jídle začaly a zda se stejná reakce opakuje.
Takový záznam může lékaři nebo nutričnímu specialistovi pomoci posoudit, zda existuje opakující se souvislost mezi konkrétními potravinami a obtížemi.
Dlouhodobé vyřazování celých skupin potravin bez odborné konzultace není vhodné, protože může vést k příliš jednostrannému jídelníčku.
Histaminová intolerance a „zakázané léky“
Na internetu se lze setkat také se seznamy označovanými jako histaminová intolerance zakázané léky.
Některé léčivé přípravky mohou ovlivňovat metabolismus histaminu, aktivitu DAO nebo projevy spojené s histaminem. Neznamená to však, že jsou automaticky nevhodné pro každého člověka s podezřením na histaminovou intoleranci.
Předepsanou léčbu proto nevysazujte ani neupravujte bez konzultace s lékařem.
Také antihistaminika ovlivňují působení histaminu v organismu, jejich účinek ale není diagnostickým testem. To, zda po nich určité obtíže ustoupí nebo neustoupí, samo o sobě histaminovou intoleranci nepotvrzuje ani nevylučuje.
Histaminová intolerance: jak ji zjistit a jaké testy existují
Neexistuje jediný univerzální test na histaminovou intoleranci, jehož výsledek by bez dalších informací spolehlivě stanovil diagnózu.
Při hledání příčiny obtíží se hodnotí především charakter a opakování příznaků, jejich časová souvislost s jídlem, konkrétní potraviny a jejich kombinace, užívané léky, celkový zdravotní stav a jiné možné příčiny obtíží.
Podle situace může být součástí dalšího postupu také cílená úprava jídelníčku vedená odborníkem nebo laboratorní vyšetření.
Vyšetření aktivity enzymu DAO z krve
Jednou z možností laboratorního vyšetření je stanovení aktivity enzymu DAO (diaminooxidázy) z krve.
DAO se podílí na odbourávání histaminu, zejména histaminu přijatého potravou. Výsledek vyšetření proto může poskytnout doplňující informaci o schopnosti organismu histamin zpracovávat.
Je však důležité vědět, že samotné vyšetření DAO diagnózu histaminové intolerance nestanovuje. Výsledek je potřeba hodnotit společně s příznaky, anamnézou a případnými dalšími vyšetřeními.
Pokud tedy hledáte, jak zjistit histaminovou intoleranci, vhodnější je vnímat laboratorní test jako jednu část celkového posouzení, nikoli jako definitivní odpověď.
Proč není vhodné potvrzovat si histaminovou intoleranci pouze dietou
Pokud po vyřazení některé potraviny potíže ustoupí, je to užitečná informace. Sama o sobě ale neprokazuje, že příčinou byl právě histamin.
Při rozsáhlé eliminační dietě člověk často změní několik věcí současně. Potom nemusí být jasné, která změna skutečně vedla ke zlepšení.
Pokud se eliminační přístup používá jako součást vyšetřování, měl by být cílený a ideálně vedený odborníkem. Dlouhodobá příliš restriktivní dieta může vést ke zbytečnému omezení jídelníčku.
Co dělat při podezření na histaminovou intoleranci
Pokud se vám po jídle opakovaně objevují podobné obtíže, není potřeba začít okamžitě vyřazovat všechny potraviny spojované s histaminem.
Vhodné je zapisovat si jídelníček a příznaky, zaměřit se na opakující se souvislosti a dlouhodobě nevysazovat celé skupiny potravin bez odborné konzultace.
Potíže je vhodné probrat s lékařem. Prvním kontaktem může být praktický lékař, podle charakteru obtíží také alergolog, imunolog nebo jiný specialista.
Podle situace lze doplnit laboratorní vyšetření, například stanovení aktivity enzymu DAO z krve. Výsledek testu je ale potřeba hodnotit společně s příznaky a dalšími informacemi.
Smyslem vyšetření není vytvořit co nejdelší seznam zakázaných potravin, ale zjistit, co obtíže skutečně způsobuje a zda není potřeba pátrat po jiné příčině.
Tento článek má informační charakter a nenahrazuje lékařské vyšetření. Posouzení obtíží, stanovení diagnózy a interpretace laboratorních výsledků patří lékaři, například praktickému lékaři, alergologovi nebo imunologovi.
Časté otázky
Je to alergie na histamin, nebo histaminová intolerance?
Výraz alergie na histamin se používá především laicky. Přesnější je pojem histaminová intolerance, při které nejde o klasickou alergickou reakci proti histaminu, ale o problém spojený s jeho zpracováním a odbouráváním.
Jak se projevuje histaminová intolerance?
Možnými projevy jsou například zarudnutí a návaly horka, svědění, bolesti hlavy, zažívací potíže, vodnatá rýma nebo bušení srdce. Tyto příznaky však nejsou specifické a mohou mít mnoho jiných příčin.
Jak vzniká histaminová intolerance?
Je spojována s nepoměrem mezi množstvím histaminu a schopností organismu jej odbourávat. Roli může hrát aktivita DAO, množství histaminu v potravě, stav trávicího systému, některé léky a další individuální faktory.
Jak se histaminová intolerance zjišťuje a dá se na ni udělat test?
Při posuzování se hodnotí příznaky, jejich souvislost s jídlem a další možné příčiny. Jako doplňující laboratorní vyšetření lze stanovit aktivitu enzymu DAO z krve. Samotný výsledek však diagnózu histaminové intolerance nepotvrzuje ani nevylučuje.
Co jíst a co nejíst při histaminové intoleranci?
Častěji problematické mohou být zrající, fermentované, uzené nebo dlouhodobě skladované potraviny. Lépe mohou být tolerovány čerstvé a čerstvě připravené potraviny, ale snášenlivost je individuální. Není proto vhodné řídit se dlouhodobě univerzálním seznamem zakázaných potravin bez odborné konzultace.
Co je histamin?
Histamin je biogenní amin, který se přirozeně vytváří v lidském těle a současně se nachází v některých potravinách. Podílí se mimo jiné na imunitních a zánětlivých reakcích. U histaminové intolerance není problémem samotná přítomnost histaminu, ale jeho množství ve vztahu ke schopnosti organismu jej zpracovat.
Autor: RNDr. Jan Krajíček, Ph.D.
Klinický biochemik a analytický chemik
Zaměřuje se na laboratorní diagnostiku a interpretaci výsledků
Vedoucí laboratoře GenX Laboratory